Toitumine 2. tüüpi diabeedi korral: näidismenüü ja soovitatavad toidud

2024 Autor: Isabella Gilson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-18 01:02

Maailma Terviseorganisatsiooni statistikat uurides on selge, et 2014. aasta lõpus põdes diabeeti 422 miljonit inimest. Igal aastal suureneb see arv katastroofiliselt, hõlmates riike ja linnu, suurendades tüsistuste arvu ja suremust. Seetõttu on väga oluline teada võimalikult palju 2. tüüpi diabeedi ravist ja toitumisest.

Mõtete määratlus

2. tüüpi suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haigus, mis on seotud kehakoerakkude resistentsusega kõhunäärme toodetava hormooninsuliini suhtes, mis põhjustab vere glükoosisisalduse tõusu. Samal ajal on insuliini hulk veres normaalne ja nääre funktsioneerib normaalselt, seega peetakse seda tüüpi diabeeti insuliinist sõltumatuks.

Patoloogia põhjused

Siin on peamised käivitajad:

• Geneetiline eelsoodumus.
• Rasvumine, ülekaalulisus.
• Kalooririkas toit.
• Istuv eluviis.

Sümptomid

Haiguse algstaadiumis on patsientidel järgmised kaebused:

• suukuivus, suurenenud janu;
• sagedane urineerimine päeval ja öösel;
• lihaste nõrkus, väsimus, vähenenud jõudlus;
• kaalulangus või märkimisväärne kaalutõus;
• suurenenud söögiisu;
• sügelus, ekseem, nahka mõjutavad pikaajalised mitteparanevad põletikulised protsessid.

Keerulisematel juhtudel lisatakse ül altoodud kaebused:

• naha ja küünte, eriti jalgade seeninfektsioonid;
• kaarieste hammaste arvu suurenemine, igemete ja suu limaskesta kahjustused;
• gastriidi ja maohaavandite sümptomid;
• kõhulahtisus;
• valu maksas, kivide ilmumine sapipõies;
• südamevalu ja õhupuudus;
• vererõhktõus;
• kuseteede infektsioon, neeruvalu, sage urineerimine;
• veresoonte kahjustustega seotud alajäsemete tuimus, külmetamine ja valu;
• vähenenud nägemine, mis areneb võrkkesta seisundi halvenemise taustal.

Patsiendi maksimaalse kompenseeritud seisundi kriteeriumid

Seda seisundit on võimalik saavutada nii patoloogilise protsessi algstaadiumis kui ka haiguse kerge ja keskmise raskusastmega patsientidel:

• Tunne end füüsiliselt hästi.
• Tavaline jõudlus.
• Puuduminerasvade ainevahetuse häired ja kehakaalu tõus (kehamassiindeks kuni 25).
• Veresuhkur ei tõuse päeva jooksul.
• Tühja kõhusuhkur on 4,4-6,1 mmol/l ja paar tundi pärast söömist ei ületa 8 mmol/l.
• Glükoosi uriinis ei tuvastata.
• Glükosüülitud hemoglobiin, mis peegeldab vere glükoosisisaldust viimase kolme kuu jooksul, mitte rohkem kui 6,5%.
• Üldkolesterooli sisaldus veres on kuni 5,2 mmol/L.

Haiguse esmakordsel diagnoosimisel saavutatakse suure tõenäosusega sellised kriteeriumid, kui kasutate ainult II tüüpi diabeedi toitumisravi (haigussümptomeid kirjeldati varem). Kaugelearenenud juhtudel on õigesti valitud dieet põhielement teel veresuhkru stabiliseerumiseni ja kompenseeritud seisundini.

2. tüüpi diabeedi ravi ja toitumine

Selle haiguse ravimteraapia ja dieet täiendavad teineteist. 2. tüüpi diabeediga patsiendi toitumise ja toitumise üldpõhimõtted ja -nõuded on kooskõlas mis tahes terapeutilise dieediga:

• Toit peab olema värske ja puhas.
• Söö 5 korda päevas.
• Ärge sööge kergesti seeditavaid süsivesikuid.
• Lisage oma dieeti piisav alt kiudaineid.
• Suurendage taimse rasvasisaldust pooleni kogu koostisest.
• Toitumine peaks olema alakalorisisaldusega, st vähendatud energiasisaldusega.

Igapäevane energiavaja

See näitaja on vaja kindlaks määrata terapeutilise toitumise menüü väljatöötamiseks. Kalorite arv oleneb inimese kehakaalust ja tema tegevuse intensiivsusest.

Patsiendi poolt tehtav töö kuulub sünnituse füüsilise intensiivsuse järgi ühte viiest rühmast (kombinatsioonid on võimalikud päeva jooksul):

• 1 rühma (väga kerge töö) kuuluvad vaimsed töötajad (administraatorid, juhid, majandusteadlased, raamatupidajad, teadlased, õpetajad, juristid, raviarstid).
• 2 rühma (kerge töö) kuuluvad need, kes kombineerivad vaimset tööd väikese füüsilise pingutusega (teenindussektor, koduperenaised, õmblejad, õed, õed, agronoomid, raadioelektroonikaettevõtete töötajad).
• 3 rühm (mõõdukas tööjõud) - need on inimesed, kes saavad rohkem füüsilist aktiivsust kui eelmises rühmas koos vaimse tööga (kirurgid, kommuna alteenused, toiduainetööstus, tööpinkide ja seadmete reguleerijad, tekstiilitöötajad, lukksepad - remondimehed, autojuhid).
• 4 grupp (rasketööjõud) on füüsilised töötajad (ehitustöölised, puidutöötlemis-, metallurgia-, gaasi- ja naftatööstuse töötajad, masinaoperaatorid).
• 5 rühma (väga raske töö) kuuluvad inimesed, kes kulutavad oma töös suuri energiavarusid (müürsepad, laadurid, töölised, kaevajad, betoonitöölised).

Raske ja väga raske töö ei sobi diabeediga.

Kalorite täpseks arvutamiseks vajate ideaalkaalukorrutage patsient sünnituse raskusastmele vastava tabeliväärtusega.

Ideaalkaaluga inimese kalorite arv olenev alt töörühmast on näidatud allolevas tabelis.

Töörühm	Kui palju kaloreid on vaja 1 kg ideaalkaalu jaoks
Väga lihtne töö	20
Lihtne töö	25
Keskmise raskusega töö	30
Raske töö	40
Väga raske töö	45-60

Ideaalset massi saab arvutada mitmel viisil.

Breitmani valem:

Ideaalne kaal kilogrammides=pikkus sentimeetrites0,7–50.

Brocki indeks sõltub inimese pikkusest sentimeetrites. Sellest väärtusest lahutatakse teatud näitaja.

Tabelis on näidatud ideaalse kehakaalu arvutamine Broca indeksi järgi.

Kõrgus sentimeetrites	Ideaalne kaal kilogrammides
156-165	Kõrgus – 100
166-175	Kõrgus – 105
176-185	Kõrgus – 110
186 või rohkem	Kõrgus – 115

On veel üks versioon, mille leiutasid K. Gambsch ja M. Fidler,meeste ja naiste ideaalkaalu määramine, olenemata pikkuse erinevusest.

Ideaalne isase kaal=(pikkus cm – 100) – 10%.

Ideaalne naise mass=(kõrgus cm – 100) – 15%.

Päevase energiavajaduse arvutamise näide:

Patient N on 1,65 meetri pikkune naiste juuksur.

Ideaalne kaal (IM)=1650,7–50=65,5 kg (Breitmani valem).

MI=165–100=65 kg (Brocki indeks).

IM=(165–100) – 15%=55 kg (K. Gambsch ja M. Fiedler)

Arvestades 2. sünnitusrühma, on tabelist võetud näitaja 25. Seetõttu on päevane kalorite arv antud juhul 1375–1637,5 kcal, olenev alt ideaalse kehakaalu arvutamise meetodist.

Enamasti on 2. tüüpi diabeediga patsiendi kehakaal ideaalsest kaugel. Lõppude lõpuks on see endokriinsüsteemi patoloogia sageli rasvunud inimeste kaaslane.

Selleks, et mõista, millist dieeti 2. tüüpi diabeedi korral järgida, on vaja arvutada päevane kaloraaž, võttes arvesse diabeetiku hetkekaalu. See hõlmab baasenergia tasakaalu määramist ja töö raskusastmega arvestamist.

Allpool olev tabel näitab kehamassiindeksil (KMI) põhineva baasenergiavajaduse määratlust.

Füüsis/KMI	Keharasva protsent	Päevane energiatarbimine, kcal/kg
Slim/Alla 20	5-10	25
Tavaline/20-24, 9	20-25	20
Ülekaalulisuse ja rasvade ainevahetuse häire (OBD) aste 1-2/25-39, 9	30-35	17
VJO klass 3/40 või rohkem	40	15

Kehamassiindeks võrdub kaal kilogrammides jagatud pikkusega m2.

Basaalenergia bilanss (BEB) arvutatakse, korrutades ül altoodud tabelist saadud väärtuse, mis on saadud vastav alt inimese fenotüübile, tema tegeliku kaaluga.

Päeva kalorite arv sõltub töörühmast ja arvutatakse alloleva tabelis oleva valemi abil.

Päevane energiatarbimine töö raskusastme järgi

Töörühm	Energiavajadus kcal/päevas
1 (väga kerge töö)	BEB+1/6 BEB
2 (kerge töö)	BEB+1/3 BEB
3 (keskmiselt raske töö)	BEB+1/2 BEB
4 (raske töö)	BEB+2/3 BEB
5 (väga raske töö)	BEB+BEB

Näide päevase energiatarbimise arvutamisest teadaoleva kaaluga:

Patient N, naisjuuksur, on 165 cm pikk ja kaalub 88 kg.

BMI=88 / 1,652=32, 32.

See arv tähendab esimese astme rasvumist. Tabelist 3 võetakse arv 17 ja korrutatakse 88 kilogrammiga. Selle patsiendi BEB on 1496 kcal. Tabelist 4 arvutatakse vastav alt 2. rühma töö iseloomule patsiendi N päevane kaloraaž:

1496 + 1/3 x 1496=1995 kcal.

Nagu sellest näitest näha, võib päevase energiavajaduse erinevus olla umbes 500 kcal, mis sõltub patsiendi kehakaalust. Asjaolu, et kaalulangust ei toimu, mõjutab toidu kalorisisaldust. Kui kehakaal ei vähene, tuleks II tüüpi diabeedi korral toiduainete energiasisaldust järk-järgult vähendada. Selle haiguse puhul on kehakaalu langetamise protsess väga oluline.

Mida saab süüa

Arvutades vajaliku kalorite arvu, saate aru, milline toit sobib II tüüpi diabeediga patsiendile.

Lubatud toidud II tüüpi diabeedi korral:

• Teraviljad (kaerahelbed, pärl oder, tatar) sisaldavad aeglaselt seeditavaid süsivesikuid, mis on oluline, et vältida suhkru hüppeid pärast sööki. Puder on kiudainete allikas, mis soodustab soolestiku head tööd. Nad eemaldavad toksiine ja toksiine, parandavad neerude tööd, on vitamiinide ja mineraalainete ladu ning suurendavad immuunsust. Asendamatud aminohapped, millest tatar ja kaerahelbed moodustavad, on koguse poolest sarnased loomsete valkudega. Tatar on hea veresoontele, sisaldab palju rauda. Kaerahelbed reguleerivad rasvade ainevahetust.
• Liha (nahata kana, kalkun, veiseliha, küülik), lahja, keedetud või aurutatud, lihapallid,karbonaad, lihapallid, diabeetiline keeduvorst. Lihatooted on vajalikud loomse valgu varustamiseks, mis on vajalik lihaste ülesehitamiseks ja kehale jõu andmiseks. Liha tõstab hemoglobiini, tugevdab immuunsüsteemi. Lihakiududes sisalduvad magneesium ja B-vitamiinid avaldavad soodsat mõju närvisüsteemile.
• Kala (merluus, lest, tursk, karpkala, koha, haug) lahja, hautatud, keedetud, kalakoogid. Olles valguallikas, nagu lihagi, varustab kala keha energiaga. See sisaldab oomega-3 rasvhappeid, mis parandavad rasvade ainevahetust. Kala on kergesti seeditav. Fosfor ja k altsium tugevdavad luustikku, vitamiinid (tokoferool, retinool, tiamiin, biotiin), mis mõjutavad soods alt ainevahetust ja immuunkaitset. Merekala sisaldab palju joodi, mis on vajalik kilpnäärme ja närvisüsteemi tööks.
• Kanamunad (pehmeks keedetud, segatud) on asendamatute aminohapete allikad. Sisaldab rikkalikult siseorganite normaalseks talitluseks vajalikke mikroelemente (k altsium, raud, magneesium, väävel, jood, kaalium, fosfor, mangaan, koob alt). Rebukollane sisaldab A-vitamiini, mis on silmadele kasulik. Munades on palju valku ja kolesterooli, nii et sööge mitte rohkem kui kaks korda päevas.
• Piimatooted (piim, madala rasvasisaldusega keefir, kalgendatud piim, kodujuust, magustamata jogurt, hapukoor, juustud) on rikkad ainevahetusprotsesse parandavate mineraalainete (k altsium, kaalium, raud ja fosfor) poolest. Suur kogus kergesti omastatavat valku muudab need dieedil olevale patsiendile energeetiliselt oluliseks. Piimatoodetes sisalduv riboflaviin parandab vereloome funktsiooni, nägemist javähendab põletikulisi reaktsioone.
• Leib (rukis, teravili, kliidega) sisaldab kiudaineid, mis soodustavad soolestiku tööd, B-vitamiine närvisüsteemi parandamiseks, mineraalaineid (raud, tsink, jood, kaalium, mangaan, väävel, koob alt, naatrium), parandavad südant funktsioon ja ainevahetus.
• Taimsed õlid (päevalill, oliiv, mais) on tokoferooli, retinooli ja D-vitamiini allikad, mis parandavad nägemist, reproduktiivsüsteemi tööd, immuunsust, tervendavad nahka ja tugevdavad luid. Polüküllastumata rasvhapped, mis on õlide aluseks, avaldavad positiivset mõju rasvade ainevahetusele.
• Köögivilju (kurgid, tomatid, suvikõrvits, kapsas, redis, baklažaan, till, petersell, spinat, hapuoblikas) tuleks süüa iga päev. Need ei mõjuta süsivesikute ainevahetust, sisaldavad immuunsüsteemi tugevdamiseks vajalikke vitamiine ja mineraalaineid, kaitsevad südant ja veresooni ateroskleroosi eest. Magusamaid köögivilju (porgand, peet, kartul, sibul) tuleks piirata 200 grammi päevas.
• Puuvilju ja marju (hapud õunad ja ploomid, jõhvikad) võib tarbida piiramatult. Tsitrusvilju, sõstraid, maasikaid, vaarikaid, pohlakaid tuleb süüa kuni 200 grammi päevas, et mitte tekitada suhkrutõusu. C-vitamiini, tärklise, orgaaniliste hapete sisaldus neis avaldab positiivset mõju immuunsüsteemile, seedetrakti talitlusele, organismi kaitsele vähi ja rakkude vananemise vastu.
• Pähklid (kreeka pähklid, sarapuupähklid, maapähklid, india pähklid, pistaatsiapähklid, mandlid) väikestes kogustes (kuni 10 tk päevas) on kasulikud diabeetikutele. Need sisaldavad palju mineraalaineid, B-vitamiine, mis tugevdavad närve. Tänusuur hulk valke täiendab energiavarusid.
• Supid (köögivilja-, seene-, madala rasvasisaldusega kalasupp ja kanapuljong) tuleks iga päev lisada õigesse II tüüpi diabeedi dieedisse, et parandada mao ja soole tööd.
• Joogid (magustamata tee ja kohv, hapud mahlad ilma suhkruta, mineraalvesi, kibuvitsamarja tee, tomatimahl) on dieedi oluline osa.

Keelatud toidud

2. tüüpi diabeedi retseptide kavandamisel kaaluge, milliseid toite tuleks vältida:

• Maiustused (suhkur, maiustused, koogid, moos, moos, puding, koogid, jäätis, mesi, kondenspiim, šokolaad, küpsetised) sisaldavad kergesti seeditavaid süsivesikuid, mis võivad põhjustada veresuhkru kiiret tõusu ja kaalutõusu.
• Suhkrurikkad joogid (mahlad, tee ja kohv suhkruga, kakao) on II tüüpi diabeedi korral keelatud samadel põhjustel nagu maiustused.
• Suures koguses loomseid rasvu sisaldavad tooted (sealiha, part, hani, linnunahk, kalamari, praekala) on rasvade ainevahetuse halvenemise tõttu keelatud. Samal põhjusel on vastunäidustatud majonees, koor, praekartul.
• Alkohol kahjustab maksa ja kõhunäärme talitlust, võib põhjustada kooma.

Magusained

Kui 2. tüüpi diabeedi korral ei ole võimalik maiustusi dieedist eemaldada, lisatakse magustoitudesse glükoosi asendavaid aineid:

• Fruktoosi kasutatakse kehast ilmaaitab insuliini, on looduslik monosahhariid. Päevas võite süüa kuni 30 grammi, mis sisaldub maiustustes.
• Sahhariin on mitu korda magusam kui suhkur, seda kasutatakse tee magustamiseks tablettidena, mida võib tarbida kuni 0,15 g.
• Sorbitool on taimset päritolu toode, energeetiliselt väärtuslik, lõdvestab väljaheiteid. Võib kasutada annuses, mis ei ületa 30 grammi päevas.
• Ksülitooli, nagu sorbitooli, võib kasutada kuni 30 grammi päevas, kuid kompenseeritud tingimusel ja vahelduv alt.
• Aspartaam (sladeks, slastiliin) on kunstlikult saadud aine, millel puuduvad kõrval- ja kasulikud mõjud. Kasutatakse 1-2 tükki tablettidena tees või kohvis.

Toitumine 2. tüüpi diabeedi korral. Menüü

Olles arvutanud välja päevase vajaliku kalorite arvu, uurinud toiduainete energeetilist väärtust ja nende süsivesikute sisaldust, võite jätkata menüü koostamist. Süsivesikud moodustavad 60% kõigist patsiendi poolt päevas tarbitavatest ainetest. Õige toitumine 2. tüüpi diabeedi korral hõlmab toidu energia jaotamist viieks toidukorraks, nii et hommikusöök peaks moodustama 25% kõigist kaloritest, lõunasöök - 15%, lõunasöök - 30%, pärastlõunatee - 10% ja õhtusöök - 20%.

2. tüüpi diabeedi näidistoitumine on näidatud allpool.

Hommikusöök:

• Kaerahelbepuder (100 grammi).
• Köögiviljasalat (kapsas, porgand, petersell, hapu õun), millele on lisatud päevalilleõli (200 grammi).
• Must leib (25 grammi).
• 1 pehme keedetud muna.
• Kodujuust 1% (100 grammi).
• Roheline tee ilma suhkruta 1 tass.

Teine hommikusöök:

• Kodujuust 1% hapukoorega (100 grammi).
• Õunamahl ilma suhkruta 1 tass.

Lõunasöök:

• Köögiviljasupp (200 grammi).
• Must leib (25 grammi).
• Kanaliha (100 grammi).
• Kartulipüree (150 grammi).
• Köögiviljasalat peedist ja kreeka pähklitest hapukoorega (200 grammi).
• 1 hapu õun.
• Tomatimahl - 1 klaas.

Suupiste:

• Kodujuust 1% hapukoorega (100 grammi).
• Must tee ilma suhkruta - 1 tass.
• 1 oranž.

Õhtusöök:

• Tatrapuder (100 grammi).
• Aurutatud veiseliha (100 grammi).
• Köögiviljasalat kurgist, tomatist oliiviõliga (200 grammi).
• Keefir 1% – 1 tass

Energeetiline väärtus: 2000 kcal/päevas

Seega on 2. tüüpi diabeedi peamine dieet kergesti seeditavate süsivesikute puudumine, küllastunud rasvade vähendamine, suur kogus köögi- ja puuvilju, madala kalorsusega dieet. Õige toitumine on 2. tüüpi diabeedi ravi edu võti.